这是一部情节跌宕、悬念迭起的讲述美国社会医生职业和所处行业状况的长篇小说。小说主线是三郡医院的各科医生与行政人员努力经营、提高工作质量的艰辛过程。其中病理科的皮尔逊医生作为保守力量的代表，以其资历和顽固的性格带来了不少麻烦，成为推动小说情节发展的主要因素。在革新与守旧力量的斗争中，小说穿插叙述了几个典型病例和人情故事，道尽了医生和这个行业的酸甜苦辣、喜怒哀乐。
最后诊断 读后感江湖中的江湖
我看这书的时候和看完以后，“江湖中的江湖”这种感觉一直贯穿始终。在社会的这个大江湖里，医学界这个小江湖实在是非一般的难于行走。
小时候听大人说，最好的三个职业是律师，老师，医师。看了这书以后，我觉得三者当中，最应该受到高度尊重的是医师！律师代表公义，即使失误，还有时间和机会可以重申正义；老师代表教育，而这并不是可以立竿见影的，甚至需要祖祖辈辈的传承才有良好的效果；唯独医师，瞬间的一个动作可能就主宰了生死之门。
这本书里，有着很多的专业用语，我懒得钻研了。让我深深震撼的，是那些看似平凡并日日重复的医院日常所揭示的种种人性。
有人的地方就有政治，有人的地方就有利益，医院也不例外。董事会考虑的经营管理涉及到派别和人员的任命，院长在资金调配上涉及的各个科室的资源分配，医生在个人技术及荣誉维护上的考量，都是一堆剪不清理还乱的关系中。
权力导致人性被吞噬，不管你是谁，你都无法逃脱权力的侵袭。按书里说的，在医学界里，医疗、培训、科研三方面是促进医学不断发展的最重要的三大环节。医疗就是我们日常常见的医护接诊救死扶伤的工作，而培训则是针对医护人员要及时的给予培训指导最新的医护知识。科研方面，恰恰是这书里以最不起眼的病理科作为例子，带出这三个环节中不可避免的冲突与相辅相成。
优秀的哈利院长，他是法律生毕业，参军后被派往海军医院负责行政管理工作，退役后考了哥伦比亚大学医疗管理。他出任院长，因为不懂医，反而可以避开了在救死扶伤和运营管理上的良心冲突。
欧堂奈，优秀的外科主任，不但有过硬的技术而且心有抱负，锐意对医院进行各项改革，可也顶受着董事会的重重压力，在人事措施上一拖再拖危机频频，赌上的可能是病人的生命，还有自己的良心。
一个人必须先成为获得医学博士学位的内科医生，然后通过多年的专科训练，才能成为一个合格的病理科医生皮尔逊，这个在医院底层解剖室办公的病理科主任（我一直管他叫老鲶鱼），在貌似最不起眼的一个科室也是工作环境最差的一个科室，又最臭脾气最老资历的一个医生，却掀起了全书的高潮。因为，肿瘤病患的最后诊断是由病理科签署的；因为病理科在尸检报告里，可能会发现真正的死因并不是主治医生诊断的那样；因为，病理科的各种检查报告的不及时，可能会导致医生误诊，甚至引发传染病爆发；但同时病理科的研究，可以给临床医疗及药物研发上提供有效的可行的帮助和发展........这是一个很特殊却又必不可少的科室，他不在一线，不跟病患直接打交道；他是医院体系里一个自检自查的部门，从不在招人喜欢之列；他的从业医生有着近乎全科的过硬技术，但待遇还不如专科医生；他们的荣誉几乎不为人知，却是一线荣誉的坚强后盾；你以为他们冷漠地对着尸体、标本，其实污脏的白袍下也是火热的医者仁心。
医护行业是个特殊人群，虽然他们“掌管”了生死，但他们自己本身也是凡人，也有七情六欲，也有生老病死。在小江湖里互相竞逐技术、声誉、名利后，仍然要过大江湖的俗世人生。作者用了两个医护人员的病例为故事高潮实在是高明之举，既展现普通人的伤筋动骨之痛，也揭示人性的包容和宽恕的差别。在医学发展的道路上，有些错误的代价是不可避免的，即使是对有着高超医术的医生也一样，而有高度责任心的人，对自己的苛责也更严厉，甚至让人心痛。愿行走于这小江湖里的，都无愧于心；愿江湖内外都能给予这个江湖更大的尊重和更多的包容。
这书里涵盖和引申出一系列值得思考的取舍问题，除了政治立场、权利及利益、管理之术、还有人命轻重、良心与舆论、技能及声誉前程，爱情家庭与事业等等，难怪当初书友的评价是十星！我也觉得当之无愧，已经入手纸书，留作日后翻看。